DOMANDA
di inserimento nell’Albo delle persone idonee all’ufficio di
scrutatore
(Art. 1,comma 3 della legge 08/03/1989, n.95, come sostituito dall’art. 9
della Legge 30 aprile 1999, n.120)
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Al Sig. Sindaco del Comune di _____________________
nat____ a ________________________________________________ il
_____________________
residente in questo Comune, in via /loc.
________________________________________________
CHIEDE
di essere inserit_____ nell’Albo di cui all’oggetto, per adempiere
funzioni di scrutatore presso i seggi elettorali del Comune, in occasione delle
consultazioni elettorali.
A tale scopo
DICHIARA
a)
di essere elettore/elettrice di questo Comune;
b)
di avere assolto gli obblighi scolastici, avendo conseguito il titolo di
studio:
_____________________________________________________________________________
c)
di esercitare la seguente professione:
_______________________________________________
d)
di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative o di incompatibilità
di cui agli artt. 38 del T.U. n. 361/1957 e 23 del T.U. n. 570/1960 (*);
e)
di impegnarsi a comunicare qualsiasi variazione riguardante le notizie
sopraindicate.
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